Co-Payment ประกันสุขภาพกลยุทธ์ลดความเสี่ยงของใคร? อย่างที่เราคงได้ยินมาพักใหญ่ๆแล้วเรื่อง Co-Payment ตั้งแต่ปี 2567 มีตัวแทนประกันชีวิตหลายคนนำเรื่องนี้มาเป็น Content ชักชวนให้คนรีบทำประกันสุขภาพ ก่อนที่จะเปลี่ยนเงื่อนไข จนกระทั้งมีความชัดเจนจากฝั่ง คปภ. ออกมาชี้แจงว่าได้อนุญาตให้บริษัทประกันชีวิต สามารถใส่เงื่อนไขในกรมธรรม์ได้ โดยไม่มีผลย้อนหลังสำหรับกรมธรรม์ฉบับที่ออกก่อน 20 มี.ค. 2568 โดยสรุปใจความสาระของข้อบังคับ Co-payment คือเรื่องการเคลม แยกเป็น 2 ส่วนคือ 1.มีการเคลมด้วยโรคที่ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล (SIMPLE DISEASES ) และ 2.การเคลมเกินจำนวนครั้งหรือเกินค่าเบี้ยที่จ่าย ( CLAIM RATIO ) โดยโรคทั่วไป เว้นผ่าตัดใหญ่หรือโรคร้ายแรง เมื่อไหร่ที่เข้าองค์ประกอบ 2 อย่างนี้ เช่น เคลมด้วยการเจ็บป่วยทั่วไป 3 ครั้ง และ เบิกเคลทรวมถึง 4 เท่าของเบี้ยที่จ่ายในปีนั้น ปีต่อไปบริษัทฯ ประกันก็จะบังคับ Co-payment คือมีส่วนร่วมจ่าย 30% เช่นค่ารักษาออกมา 100,000 บาท […]
Tag Archives: ประกันสุขภาพ
Jul
ประกันสุขภาพ ซื้อกับบริษัทประกันชีวิตหรือบริษัทประกันวินาศภัย ดี ? ประกันสุขภาพ ปัจจุบัน การซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคลได้รับความนิยมเป็นอย่างมาก เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลมีราคาแพง และสูงขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าจะมีสวัสดิการพื้นฐานอื่น ๆ อยู่แล้ว เช่น ประกันสังคม โครงการ 30 บาท สวัสดิการข้าราชการ แต่ก็ไม่ได้ตอบโจทย์ในการรักษาทุกข้อ เนื่องจากเทคโนโลยีในการรักษามีความก้าวหน้า และเปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว การซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคลก็จะทำให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการรักษามากขึ้น การซื้อประกันสุขภาพ สามารถซื้อได้ ทั้งจากบริษัทประกันชีวิต และบริษัทประกันวินาศภัย ใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันภัย แบ่งหลัก ๆ ได้ 2 แบบ – ใบอนุญาต ประกอบธุรกิจประกันชีวิต – ใบอนุญาต ประกอบธุรกิจประกันวินาศภัย ซึ่งบางแห่งขออนุญาตขายประกันสุขภาพด้วย ข้อแตกต่าง การซื้อประกันสุขภาพ จากบริษัทประกันชีวิต การซื้อประกันสุขภาพ จากบริษัทประกันชิวิต ต้องมีกรมธรรม์หลักเป็นกรมธรรม์ประกันชีวิตก่อนจึงจะสามารถซื้อประกันสุขภาพพ่วงเข้าไปได้ การซื้อประกันสุขภาพ จากบริษัทประกันวินาศภัย สามารถซื้อประกันสุขภาพแบบเดี่ยวได้ […]
Dec
ประกันสุขภาพ เลือกอย่างไร ให้ครอบคลุมและคุ้มค่า ก่อนที่เราจะมาลงรายละเอียดการเลือก ประกันสุขภาพ ว่ามีวิธีเลือกอย่างไร? อยากชวนมาอัพเดทการเปลี่ยนแปลงครั้งใหม่ครั้งใหญ่ของวงการประกันสุขภาพกันก่อนนะครับ หรือที่หลายคนคงเคยได้ยิน เรื่อง New Health Standard (มาตรฐานประกันสุขภาพใหม่) กันมาบ้าง 81164 มาถอดรหัสเลขนี้ ด้วยกันนะครับว่ามีความสำคัญอย่างไร ? วันที่ 8 พ.ย. 2564 จะมีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในวงการประกันสุขภาพ เปลี่ยนอย่างไร? เปลี่ยนตรงไหน? เปลี่ยนแล้วดียังไง? หลายคนคงสงสัย ตามมาดูกันครับ จาก การเปรียบเทียบในตาราง จะมี รายละเอียดปลีกย่อยที่ควรศึกษาเพิ่มเติมนะครับ เช่น 3 เงื่อนไขที่มีผลต่อการพิจารณาต่ออายุรับประกัน ได้แก่ มีการปกปิดข้อมูลในการทำประกัน การเคลมโดยไม่มีความจำเป็น การเรียกร้องค่าชดเชยเกินรายได้ที่แท้จริง หรือ 13 หมวดผลประโยชน์ และ 21 ข้อยกเว้นที่ไม่คุ้มครอง สิ่งเหล่านี้จะทำให้เรามองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้นเวลาจะเลือกซื้อประกันสุขภาพสักฉบับว่าอย่างน้อยต้องมีอะไรบ้างเป็นพื้นฐาน จะเห็นว่า สิ่งที่เปลี่ยนไปล้วนเป็นประโยชน์กับผู้ซื้อประกันสุขภาพ ตามNew Health Standard ไม่ว่าจะซื้อกับบริษัทไหน ทั้งบริษัทประกันภัย ประกันชีวิต ล้วนอยู่ในกฎกติกา […]
Dec
New Health Standard มาตรฐานการประกันภัยสุขภาพใหม่ 81164 มาถอดรหัสเลขนี้ ด้วยกันนะครับว่ามีความสำคัญอย่างไร ? วันที่ 8 พ.ย. 2564 จะมีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในวงการประกันสุขภาพ เปลี่ยนอย่างไร? เปลี่ยนตรงไหน? เปลี่ยนแล้วดียังไง? หลายคนคงสงสัย ตามมาดูกันครับ จาก การเปรียบเทียบในรูป จะมี รายละเอียดปลีกย่อยที่ควรศึกษาเพิ่มเติมนะครับ เช่น 3 เงื่อนไขที่มีผลต่อการพิจารณาต่ออายุรับประกัน ได้แก่ มีการปกปิดข้อมูลในการทำประกัน การเคลมโดยไม่มีความจำเป็น การเรียกร้องค่าชดเชยเกินรายได้ที่แท้จริง หรือ 13 หมวดผลประโยชน์ และ 21 ข้อยกเว้นที่ไม่คุ้มครอง สิ่งเหล่านี้จะทำให้เรามองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้นเวลาจะเลือกซื้อประกันสุขภาพสักฉบับว่าอย่างน้อยต้องมีอะไรบ้างเป็นพื้นฐาน จะเห็นว่า สิ่งที่เปลี่ยนไปล้วนเป็นประโยชน์กับผู้ซื้อประกันสุขภาพ ตามNew Health Standard ไม่ว่าจะซื้อกับบริษัทไหน ทั้งบริษัทประกันภัย ประกันชีวิต ล้วนอยู่ในกฎกติกา มาตรฐานเดียวกันจากนี้ไป เข้าใจตรงกัน ไม่ต้องมาถกเถียงกันว่าอันไหนเบิกได้ อันไหนเบิกไม่ได้ หรือทำไปแล้วจะยกเลิกเรารึเปล่า แต่สิ่งหนึ่งที่ควรต้องพิจารณาคือ “ของดีของถูกไม่มีในโลก” การปรับเงื่อนไขครั้งนี้ ย่อมตามมาด้วยต้นทุนของบริษัทที่รับประกันที่สูงขึ้นแน่นอน ดังนั้นจึงส่งผลต่อเบี้ยประกันตามเงื่อนไขที่ดีขึ้น […]