Co-Payment ประกันสุขภาพกลยุทธ์ลดความเสี่ยงของใคร? อย่างที่เราคงได้ยินมาพักใหญ่ๆแล้วเรื่อง Co-Payment ตั้งแต่ปี 2567 มีตัวแทนประกันชีวิตหลายคนนำเรื่องนี้มาเป็น Content ชักชวนให้คนรีบทำประกันสุขภาพ ก่อนที่จะเปลี่ยนเงื่อนไข จนกระทั้งมีความชัดเจนจากฝั่ง คปภ. ออกมาชี้แจงว่าได้อนุญาตให้บริษัทประกันชีวิต สามารถใส่เงื่อนไขในกรมธรรม์ได้ โดยไม่มีผลย้อนหลังสำหรับกรมธรรม์ฉบับที่ออกก่อน 20 มี.ค. 2568 โดยสรุปใจความสาระของข้อบังคับ Co-payment คือเรื่องการเคลม แยกเป็น 2 ส่วนคือ 1.มีการเคลมด้วยโรคที่ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล (SIMPLE DISEASES ) และ 2.การเคลมเกินจำนวนครั้งหรือเกินค่าเบี้ยที่จ่าย ( CLAIM RATIO ) โดยโรคทั่วไป เว้นผ่าตัดใหญ่หรือโรคร้ายแรง เมื่อไหร่ที่เข้าองค์ประกอบ 2 อย่างนี้ เช่น เคลมด้วยการเจ็บป่วยทั่วไป 3 ครั้ง และ เบิกเคลทรวมถึง 4 เท่าของเบี้ยที่จ่ายในปีนั้น ปีต่อไปบริษัทฯ ประกันก็จะบังคับ Co-payment คือมีส่วนร่วมจ่าย 30% เช่นค่ารักษาออกมา 100,000 บาท […]
